نموذج شكوى رعاية المرضى

1.
الاسم الكامل للمريض
2.
عنوان البريد الإلكتروني للتواصل
3.
رقم هاتف التواصل
4.
تاريخ وقوع الحادث
5.
المكان الذي وقع فيه الحادث
6.
يرجى وصف شكواك
7.
الحل أو الإجراء المطلوب
image result
wait loading