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Plantilla de cuestionario de hábitos saludables

Plantilla de cuestionario de hábitos saludables

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Healthy Habits Questionnaire Template

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1.
Which kind of breakfast do you usually have?[Casillas de verificación]
Cereal or pastries
Cooked breakfast (full English)
Coffee or tea only
Toast
Protein shake or smoothie
I skip breakfast
Other
2.
How often do you skip breakfast?[Casillas de verificación]
Never
3 times or less per week
More than 3 times per week
Always
3.
Do you feel hungry or tired before lunchtime?[Casillas de verificación]
Yes
No
4.
What do you typically eat for lunch?[Casillas de verificación]
Fast food or meal deal
Packed lunch or sandwich
Fruit or yogurt
Cooked meal or salad
5.
On average, how long do your meals last?[Casillas de verificación]
Less than 10 minutes
10–29 minutes
30–59 minutes
60 minutes or more
6.
How many times do you usually chew before swallowing?[Casillas de verificación]
Fewer than 10 times
10 to 19 times
20 to 29 times
30 times or more
7.
When is your last meal relative to bedtime?[Casillas de verificación]
Within 2 hours before sleeping
More than 2 hours before sleeping
8.
When do you stop eating during a meal?[Casillas de verificación]
When about 80% full
When completely full (100% satiety)
9.
If you want a drink other than water, which would you choose?[Casillas de verificación]
Green tea
Black tea or other tea
Coffee (without sugar)
Coffee (with sugar)
Juice (non-carbonated)
Carbonated drinks
10.
What do you use to sweeten food or drinks?[Casillas de verificación]
Sugar
Other sweeteners
11.
How often do you snack after dinner?[Casillas de verificación]
3 times or more per week
Less than 3 times per week
12.
How often do you exercise?[Casillas de verificación]
Never
1-2 times a week
3-4 times a week
5-7 times a week
Other
13.
Would you describe your weight as:[Casillas de verificación]
Underweight
Overweight
About right
Prefer not to answer
14.
Do you have any weight loss or health goals?[Casillas de verificación]
Yes
No
Maybe
15.
Which goals do you want to achieve?[Casillas de verificación]
Weight loss
Inch loss
Tone up
Build lean muscle mass
Get fitter
Other
16.
How would you describe your gender?[Casillas de verificación]
Male
Female
Non-binary
I would like to skip this question
Prefer to self-describe
17.
What is your age group?[Casillas de verificación]
18-29
30-39
40-50
Over 50
18.
Would you like to learn how we can help you reach your goals with a few small changes?[Casillas de verificación]
Yes
No
Maybe
*
19.
Name
20.
Phone Number
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Template instructions
La plantilla de cuestionario de hábitos saludables lo ayuda a recopilar información sobre la dieta, el ejercicio y las rutinas diarias de las personas. Utilice esta encuesta para evaluar comportamientos saludables, identificar áreas de mejora y apoyar el establecimiento de metas para estudiantes, clientes o pacientes.

Esta plantilla gratuita incluye preguntas sobre hábitos de desayuno, tipos y duración de comidas, refrigerios, opciones de bebidas, señales de saciedad, frecuencia de masticación, frecuencia de ejercicio, percepción del peso y objetivos de salud. Los elementos demográficos como la edad y el sexo, además de los campos de contacto, le permiten hacer un seguimiento.

Se adapta a profesores de educación física, entrenadores físicos, proveedores de atención médica, programas de bienestar y escuelas. Personalice la redacción, agregue la marca, incruste el formulario en un sitio web o comparta un enlace; Las respuestas se pueden exportar o integrar con otras herramientas para realizar un seguimiento del progreso. Recopile respuestas en dispositivos móviles, exporte resultados a hojas de cálculo o conéctese con más de 100 integraciones para automatizar los flujos de trabajo y el seguimiento para obtener mejores resultados.

Haga clic en "Usar esta plantilla" para personalizar y lanzar su cuestionario de hábitos saludables hoy.

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