Templat Formulir Evaluasi Umpan Balik Perencanaan Kepulangan Rumah Sakit

Kami menghargai umpan balik Anda tentang proses perencanaan pemulangan rumah sakit. Silakan beri tahu kami tentang pengalaman Anda sehingga kami dapat meningkatkan layanan kami.
*
1.
Nama Lengkap Pasien
2.
Tanggal Pemberhentian
3.
Bagaimana Anda menilai kepuasan Anda secara keseluruhan dengan perencanaan pemulangan?
Sangat tidak puas
Sangat puas
4.
Seberapa jelas instruksi pemulangan yang Anda terima?
Sangat tidak jelas
Sangat jelas
5.
Bagaimana Anda menilai ketepatan waktu proses pemulangan?
Sangat terlambat
Sangat tepat waktu
6.
Bagaimana Anda menilai komunikasi dengan tim kesehatan selama pemulangan?
Sangat miskin
Unggul
7.
Ada komentar atau saran tambahan?
image result
wait loading