Template Survei Keluar Pasien

Sebelum Anda pergi, harap luangkan beberapa menit untuk menyelesaikan survei singkat ini. Tanggapan Anda membantu kami meningkatkan perawatan yang kami berikan.
1.
Seberapa puas Anda secara keseluruhan dengan perawatan yang Anda terima hari ini?
Sangat puas
Puas
Netral
Tidak puas
Sangat tidak puas
2.
Beri peringkat pengalaman Anda pada skala 1 hingga 5 (1 = terendah, 5 = tertinggi):
3.
Apakah staf ramah dan perhatian?
Ya
Tidak yakin
Tidak
Lainnya
4.
Jika Anda memiliki komentar atau saran lain, silakan bagikan di bawah ini:
image result
wait loading