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Modello Questionario - Abitudini sane

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Healthy Habits Questionnaire Template

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1.
Which kind of breakfast do you usually have?[Domanda a scelta multipla]
Cereal or pastries
Cooked breakfast (full English)
Coffee or tea only
Toast
Protein shake or smoothie
I skip breakfast
Other
2.
How often do you skip breakfast?[Domanda a scelta multipla]
Never
3 times or less per week
More than 3 times per week
Always
3.
Do you feel hungry or tired before lunchtime?[Domanda a scelta multipla]
Yes
No
4.
What do you typically eat for lunch?[Domanda a scelta multipla]
Fast food or meal deal
Packed lunch or sandwich
Fruit or yogurt
Cooked meal or salad
5.
On average, how long do your meals last?[Domanda a scelta multipla]
Less than 10 minutes
10–29 minutes
30–59 minutes
60 minutes or more
6.
How many times do you usually chew before swallowing?[Domanda a scelta multipla]
Fewer than 10 times
10 to 19 times
20 to 29 times
30 times or more
7.
When is your last meal relative to bedtime?[Domanda a scelta multipla]
Within 2 hours before sleeping
More than 2 hours before sleeping
8.
When do you stop eating during a meal?[Domanda a scelta multipla]
When about 80% full
When completely full (100% satiety)
9.
If you want a drink other than water, which would you choose?[Domanda a scelta multipla]
Green tea
Black tea or other tea
Coffee (without sugar)
Coffee (with sugar)
Juice (non-carbonated)
Carbonated drinks
10.
What do you use to sweeten food or drinks?[Domanda a scelta multipla]
Sugar
Other sweeteners
11.
How often do you snack after dinner?[Domanda a scelta multipla]
3 times or more per week
Less than 3 times per week
12.
How often do you exercise?[Domanda a scelta multipla]
Never
1-2 times a week
3-4 times a week
5-7 times a week
Other
13.
Would you describe your weight as:[Domanda a scelta multipla]
Underweight
Overweight
About right
Prefer not to answer
14.
Do you have any weight loss or health goals?[Domanda a scelta multipla]
Yes
No
Maybe
15.
Which goals do you want to achieve?[Domanda a scelta multipla]
Weight loss
Inch loss
Tone up
Build lean muscle mass
Get fitter
Other
16.
How would you describe your gender?[Domanda a scelta multipla]
Male
Female
Non-binary
I would like to skip this question
Prefer to self-describe
17.
What is your age group?[Domanda a scelta multipla]
18-29
30-39
40-50
Over 50
18.
Would you like to learn how we can help you reach your goals with a few small changes?[Domanda a scelta multipla]
Yes
No
Maybe
*
19.
Name
20.
Phone Number
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Template instructions
Il modello di questionario sulle abitudini sane ti aiuta a raccogliere informazioni sulla dieta, l'esercizio fisico e le routine quotidiane delle persone. Utilizza questa indagine per valutare comportamenti sani, identificare le aree di miglioramento e supportare la definizione degli obiettivi per studenti, clienti o pazienti.

Questo modello gratuito include domande sulle abitudini della colazione, i tipi e la durata dei pasti, gli spuntini, le scelte delle bevande, i segnali di sazietà, la frequenza di masticazione, la frequenza dell'esercizio, la percezione del peso e gli obiettivi di salute. Gli elementi demografici come l'età e il sesso, oltre ai campi di contatto, ti consentono di eseguire il follow-up.

Si adatta a insegnanti di educazione fisica, istruttori di fitness, operatori sanitari, programmi di benessere e scuole. Personalizza il testo, aggiungi il marchio, incorpora il modulo su un sito Web o condividi un link; Le risposte possono essere esportate o integrate con altri strumenti per tenere traccia dei progressi. Raccogli le risposte sui dispositivi mobili, esporta i risultati in fogli di calcolo o connettiti con oltre 100 integrazioni per automatizzare i flussi di lavoro e il follow-up per ottenere risultati migliori.

Fai clic su "Usa questo modello" per personalizzare e avviare il tuo questionario sulle abitudini sane oggi stesso.

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