Het Sjabloon Van Het Auditformulier Van De Gezondheid En Het Welzijn Van De Student

Vul dit formulier in om ons te helpen uw huidige gezondheid en welzijn te evalueren.
*
1.
Volledige naam van de student
2.
Geboortedatum van de student
3.
Genderidentiteit
Vrouwelijk
Mannelijk
Niet-binair
Zeg het liever niet
4.
Heeft u allergieën?
Ja
Nee
5.
Zo ja, vermeld dan uw allergieën
6.
Heeft u chronische gezondheidsproblemen?
Ja
Nee
7.
Zo ja, vermeld dan uw chronische gezondheidsproblemen
8.
Hoeveel uur slaap krijg je gemiddeld per nacht?
9.
Hoe vaak per week doe je aan lichaamsbeweging?
Nooit
1-2 keer per week
3-4 keer per week
5 of meer keer per week
10.
Beoordeel uw algehele welzijn op een schaal van 1 tot 10
1
10
11.
Heeft u dieetbeperkingen?
Ja
Nee
12.
Zo ja, vermeld dan uw dieetbeperkingen
13.
Heeft u nog aanvullende opmerkingen of zorgen?
image result
wait loading