Mpox-contactformuliersjabloon helpt medische organisaties bij het verzamelen van informatie over blootstelling van patiënten en symptomen voor vermoedelijke mpox-gevallen. Gebruik dit formulier om namen, telefoonnummers, details van de gezondheidsafdeling, checklists voor symptomen en timing van het begin van de symptomen te verzamelen ter ondersteuning van diagnose en rapportage.

Deze gratis sjabloon bevat standaardvelden: naam van de patiënt, telefoonnummer, rapporterende gezondheidsafdeling, een checklist voor symptomen (koorts, koude rillingen, gezwollen lymfeklieren, uitputting, spierpijn, hoofdpijn, keelpijn, verstopte neus, hoesten, andere) en opties voor het tijdsbereik van symptomen. Pas vragen aan of verkort ze aan de workflows van de kliniek.

Het formulier is ontworpen voor klinieken, volksgezondheidsteams en screeningstations en kan worden ingesloten op websites, gedeeld via een link of gebruikt op tablets en telefoons voor intake ter plaatse. Integraties met cloudopslag en rapportagetools helpen bij het organiseren van reacties en het stroomlijnen van de follow-up. Converteer reacties naar PDF's en exporteer gegevens voor snelle rapportage.

Klik op "Gebruik deze sjabloon" om te beginnen met het aanpassen en verzamelen van contactgegevens van patiënten voor een efficiënte beoordeling van mpox-casussen.