Template Формы консультаций Шаблон опросника о здоровых привычках

Шаблон опросника о здоровых привычках

Шаблон опросника о здоровых привычках

Create a survey from a ready-made template in 30 seconds. Choose a template, customize it, then share it and collect responses with ease.
4.7/5
on G2
500 000+
Surveys created
10 000+
Team users
Use This Template
Free forever
No Credit Card Required
Unlimited surveys, questions, and responses
20
Questions
Use This Template

Healthy Habits Questionnaire Template

wait loading
1.
Which kind of breakfast do you usually have?[Множественный выбор]
Cereal or pastries
Cooked breakfast (full English)
Coffee or tea only
Toast
Protein shake or smoothie
I skip breakfast
Other
2.
How often do you skip breakfast?[Множественный выбор]
Never
3 times or less per week
More than 3 times per week
Always
3.
Do you feel hungry or tired before lunchtime?[Множественный выбор]
Yes
No
4.
What do you typically eat for lunch?[Множественный выбор]
Fast food or meal deal
Packed lunch or sandwich
Fruit or yogurt
Cooked meal or salad
5.
On average, how long do your meals last?[Множественный выбор]
Less than 10 minutes
10–29 minutes
30–59 minutes
60 minutes or more
6.
How many times do you usually chew before swallowing?[Множественный выбор]
Fewer than 10 times
10 to 19 times
20 to 29 times
30 times or more
7.
When is your last meal relative to bedtime?[Множественный выбор]
Within 2 hours before sleeping
More than 2 hours before sleeping
8.
When do you stop eating during a meal?[Множественный выбор]
When about 80% full
When completely full (100% satiety)
9.
If you want a drink other than water, which would you choose?[Множественный выбор]
Green tea
Black tea or other tea
Coffee (without sugar)
Coffee (with sugar)
Juice (non-carbonated)
Carbonated drinks
10.
What do you use to sweeten food or drinks?[Множественный выбор]
Sugar
Other sweeteners
11.
How often do you snack after dinner?[Множественный выбор]
3 times or more per week
Less than 3 times per week
12.
How often do you exercise?[Множественный выбор]
Never
1-2 times a week
3-4 times a week
5-7 times a week
Other
13.
Would you describe your weight as:[Множественный выбор]
Underweight
Overweight
About right
Prefer not to answer
14.
Do you have any weight loss or health goals?[Множественный выбор]
Yes
No
Maybe
15.
Which goals do you want to achieve?[Множественный выбор]
Weight loss
Inch loss
Tone up
Build lean muscle mass
Get fitter
Other
16.
How would you describe your gender?[Множественный выбор]
Male
Female
Non-binary
I would like to skip this question
Prefer to self-describe
17.
What is your age group?[Множественный выбор]
18-29
30-39
40-50
Over 50
18.
Would you like to learn how we can help you reach your goals with a few small changes?[Множественный выбор]
Yes
No
Maybe
*
19.
Name
20.
Phone Number
image result
Template instructions
Шаблон анкеты «Здоровые привычки» поможет вам собрать информацию о рационе питания, физических упражнениях и распорядке дня человека. Используйте этот опрос для оценки здорового образа жизни, выявления областей, требующих улучшения, и поддержки постановки целей для учащихся, клиентов или пациентов.

Этот бесплатный шаблон включает вопросы о привычках завтрака, типах и продолжительности приемов пищи, перекусах, выборе напитков, сигналах сытости, частоте жевания, частоте физических упражнений, восприятии веса и целях в отношении здоровья. Демографические данные, такие как возраст и пол, а также поля контактов, позволяют отслеживать ситуацию.

Он подходит учителям физкультуры, тренерам по фитнесу, медицинским работникам, оздоровительным программам и школам. Настройте формулировки, добавьте брендинг, встройте форму на сайт или поделитесь ссылкой; Ответы можно экспортировать или интегрировать с другими инструментами для отслеживания прогресса. Собирайте ответы на мобильных устройствах, экспортируйте результаты в электронные таблицы или подключайтесь к более чем 100 интеграциям, чтобы автоматизировать рабочие процессы и последующие действия для достижения лучших результатов.

Нажмите «Использовать этот шаблон», чтобы настроить и запустить свой опросник о здоровых привычках уже сегодня.

Get Started in 3 Simple Steps

1

Use This Template

Click "Use This Template" to open it in SurveyMars. You can preview and test it without signing up.

2

Customize Your Survey

Edit questions, upload your logo, and match the design to your brand. Create professional surveys with no technical skills required.

3

Share & Collect Responses

Share by link, QR code, or embed it on your website. Responses appear in your dashboard as soon as they come in.

What Our Users Say

Trusted by users worldwide

View More G2 Reviews
Related Templates
View All Templates