เทมเพลตแบบฟอร์มการเรียกเก็บเงินพยาบาลที่มีทักษะ

ใช้แบบฟอร์มนี้เพื่อส่งข้อมูลการเรียกเก็บเงินสําหรับบริการพยาบาลที่มีทักษะ
*
1.
ชื่อ-นามสกุลของผู้ป่วย
2.
วันเดือนปีเกิดของผู้ป่วย
3.
วันที่ให้บริการ
4.
ประเภทของบริการพยาบาลที่มีทักษะ
5.
จํานวนหน่วยบริการ
6.
จํานวนเงินที่เรียกเก็บเงิน (USD)
7.
หมายเหตุหรือความคิดเห็นเพิ่มเติม
image result
wait loading