Mẫu bảng câu hỏi mất ngủ giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đánh giá chất lượng giấc ngủ của bệnh nhân và xác định các triệu chứng mất ngủ. Sử dụng biểu mẫu này trong các phòng khám, thăm khám chăm sóc sức khỏe từ xa hoặc nghiên cứu về giấc ngủ để thu thập dữ liệu giấc ngủ được báo cáo bởi bệnh nhân được tiêu chuẩn hóa.

Mẫu bao gồm các câu hỏi về nhân khẩu học và lối sống (giới tính, độ tuổi, tình trạng hôn nhân và việc làm), tần suất và thời gian của các vấn đề về giấc ngủ, buồn ngủ ban ngày, làm việc ca đêm, bạn ngủ, giờ ngủ và sử dụng chất kích thích như hút thuốc, rượu và caffeine.

Nó cũng chứa các mục về tần suất tập thể dục, cảm giác trầm cảm và một trường bình luận mở cho các ghi chú bổ sung. Các tình huống bao gồm sàng lọc chăm sóc ban đầu, tiếp nhận phòng khám ngủ, nghiên cứu và theo dõi từ xa. Câu trả lời có thể được xuất sang hồ sơ điện tử hoặc tích hợp với các ứng dụng để theo dõi và theo dõi để cải thiện kết quả của bệnh nhân.

Nhấp vào "Sử dụng mẫu này" để tùy chỉnh, nhúng hoặc chia sẻ mẫu miễn phí này và bắt đầu thu thập đánh giá giấc ngủ từ bệnh nhân của bạn ngay hôm nay.