學生健康與保健審核表模板

請填寫此表格，以幫助我們評估您當前的健康狀況。
*
1.
學生全名
2.
學生的出生日期
3.
性別認同
女人
男
非二元性別
寧願不說
4.
你有過敏嗎？
是
不
5.
如果是，請列出您的過敏情況
6.
您有任何慢性健康狀況嗎？
是
不
7.
如果是，請列出您的慢性健康狀況
8.
平均而言，您每晚睡多少小時？
9.
您每週進行多少次體育鍛煉？
勿
每週1-2次
每週3-4次
每週 5 次或以上
10.
以 1 到 10 的等級評價您的整體健康狀況
1
10
11.
你有什麼飲食限制嗎？
是
不
12.
如果是，請列出您的飲食限制
13.
還有其他意見或疑慮嗎？
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