Modèle Formulaires de liste de contrôle Modèle de formulaire de liste de contrôle pour les conducteurs d’ambulance

Modèle de formulaire de liste de contrôle pour les conducteurs d’ambulance

Modèle de formulaire de liste de contrôle pour les conducteurs d’ambulance

Créez une enquête à partir d’un modèle prêt à l’emploi en 30 secondes. Choisissez un modèle, personnalisez-le, puis partagez-le et collectez les réponses facilement.
4.7/5
sur G2
500 000+
Questionnaire créé
10 000+
utilisateurs de l'équipe
Utiliser ce modèle
Gratuit pour toujours
Aucune carte de crédit requise
Enquêtes, questions et réponses illimitées
17
Questions
Utiliser ce modèle

Modèle de formulaire de liste de contrôle pour les conducteurs d’ambulance

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*
1.
Nom du conducteur
2.
Date
3.
Numéro d’ambulance
4.
Numéro de sac PAX
5.
Dossier PAX présent[Cases à cocher]
Dossier Med Crew
Dossier du pilote
6.
Coin latéral avant droit - état
D’ACCORD
Besoin d’action
Autre
7.
Coin latéral avant droit - état
D’ACCORD
Besoin d’action
Autre
8.
Coin latéral avant droit - état
D’ACCORD
Besoin d’action
Autre
9.
Coin latéral avant droit - état
D’ACCORD
Besoin d’action
Autre
10.
Niveau de carburant
D’ACCORD
Besoin d’action
Autre
11.
Pression et profil des pneus
D’ACCORD
Besoin d’action
Autre
12.
Enregistrement des ambulances
D’ACCORD
Besoin d’action
Autre
13.
Carte verte Assurance
D’ACCORD
Besoin d’action
Autre
14.
Carte ABN Amro Maestro
D’ACCORD
Besoin d’action
Autre
15.
Carte de réservoir UTA
D’ACCORD
Besoin d’action
Autre
16.
L’iPad
D’ACCORD
Besoin d’action
Autre
17.
Notes supplémentaires
image result
Instructions du modèle
Le modèle de formulaire de liste de contrôle pour les conducteurs d’ambulance aide les conducteurs d’ambulance à confirmer toutes les mesures de sécurité avant l’expédition. Ce modèle gratuit convient aux entreprises de transport médical, aux services de taxi et aux services de travaux publics.

Le formulaire saisit des champs essentiels tels que le nom du conducteur, la date, le numéro d’ambulance, la vérification des sacs et des dossiers PAX, ainsi qu’une liste des points d’inspection extérieurs et intérieurs. Chaque vérification utilise des options claires : OK, Nécessite une action ou Autre pour accélérer la création de rapports et mettre en évidence les problèmes.

Les éléments supplémentaires comprennent le niveau de carburant, la pression et le profil des pneus, l’immatriculation, les cartes d’assurance et de paiement (ABN Amro Maestro, UTA Tank), l’état de l’iPad et un champ ouvert pour les notes. Le formulaire adapté aux mobiles peut être personnalisé avec votre logo, exporté au format PDF et intégré au stockage en nuage ou aux feuilles de calcul pour des enregistrements prêts à l’audit.

Cliquez sur « Utiliser ce modèle » pour commencer à utiliser la liste de contrôle immédiatement, adapter les questions à vos protocoles et la déployer sur n’importe quel appareil afin d’améliorer la sécurité et la conformité, et de suivre les inspections terminées en temps réel.

Démarrez en 3 étapes simples

1

Utiliser ce modèle

Cliquez sur "Utiliser ce modèle" pour l’ouvrir dans SurveyMars. Vous pouvez le prévisualiser et le tester sans inscription.

2

Personnalisez votre enquête

Modifiez les questions, importez votre logo et adaptez le design à votre marque. Créez des enquêtes professionnelles sans compétences techniques.

3

Partagez et collectez les réponses

Partagez-la par lien ou code QR, ou intégrez-la à votre site web. Les réponses apparaissent dans votre tableau de bord dès leur arrivée.

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