Modèle Santé mentale Modèle de formulaire d’audit de la santé et du bien-être des étudiants

Modèle de formulaire d’audit de la santé et du bien-être des étudiants

Modèle de formulaire d’audit de la santé et du bien-être des étudiants

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Questions
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Modèle de formulaire d’audit de la santé et du bien-être des étudiants

Veuillez remplir ce formulaire pour nous aider à évaluer votre santé et votre bien-être actuels.
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*
1.
Nom complet de l’élève
2.
Date de naissance de l’étudiant
3.
Identité sexuelle
Femelle
Mâle
Non-binaire
Je préfère ne pas répondre
4.
Avez-vous des allergies ?
Oui
Non
5.
Si oui, veuillez indiquer vos allergies
6.
Avez-vous des problèmes de santé chroniques ?
Oui
Non
7.
Si oui, veuillez énumérer vos problèmes de santé chroniques
8.
En moyenne, combien d’heures de sommeil avez-vous par nuit ?
9.
Combien de fois par semaine pratiquez-vous une activité physique ?
Jamais
1 à 2 fois par semaine
3 à 4 fois par semaine
5 fois ou plus par semaine
10.
Évaluez votre bien-être général sur une échelle de 1 à 10
11.
Avez-vous des restrictions alimentaires ?
Oui
Non
12.
Si oui, veuillez énumérer vos restrictions alimentaires
13.
D’autres commentaires ou préoccupations ?
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Instructions du modèle
Le modèle de formulaire d’audit de la santé et du bien-être des étudiants aide les établissements d’enseignement à évaluer leurs besoins en matière de santé physique, émotionnelle et mentale. Utilisez ce formulaire pour recueillir des renseignements personnels et médicaux qui éclairent les interventions et les programmes de mieux-être. Les administrateurs peuvent identifier les élèves qui ont besoin de mesures d’adaptation, et les éducateurs peuvent adapter les mesures de soutien. Les données recueillies aident également à cerner les tendances, à allouer des ressources et à justifier le financement des programmes de mieux-être et la formation du personnel.

Le modèle contient des champs pour le nom complet de l’élève, la date de naissance, le sexe, les allergies, les maladies chroniques, les heures de sommeil, la fréquence de l’exercice, l’évaluation du bien-être, les restrictions alimentaires et d’autres commentaires. La logique conditionnelle prend en charge les invites de suivi lorsque les personnes interrogées expriment des préoccupations.

Approprié pour les infirmières scolaires, les conseillers, les administrateurs et les coordonnateurs de la santé, ce formulaire prend en charge les évaluations initiales, la surveillance des tendances et la planification des programmes. Il est entièrement personnalisable avec des intégrations et des contrôles de confidentialité pour protéger les données sensibles.

Cliquez sur « Utiliser ce modèle » pour commencer à utiliser ce modèle gratuit et l’adapter efficacement aux besoins de votre établissement en matière de rapports et d’assistance aux étudiants.

Démarrez en 3 étapes simples

1

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Cliquez sur "Utiliser ce modèle" pour l’ouvrir dans SurveyMars. Vous pouvez le prévisualiser et le tester sans inscription.

2

Personnalisez votre enquête

Modifiez les questions, importez votre logo et adaptez le design à votre marque. Créez des enquêtes professionnelles sans compétences techniques.

3

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