Modelo Informação ao Doente Modelo de Formulário do Rastreador de Medicamentos

Modelo de Formulário do Rastreador de Medicamentos

Modelo de Formulário do Rastreador de Medicamentos

Crie um inquérito a partir de um modelo pronto a usar em 30 segundos. Escolha um modelo, personalize-o, partilhe-o e recolha respostas com facilidade.
4.7/5
no G2
500 000+
Inquéritos criados
10 000+
Utilizadores da equipa
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Grátis para sempre
Não é necessário cartão de crédito
Inquéritos, perguntas e respostas ilimitados
6
Perguntas
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Modelo de Formulário de Rastreamento de Medicamentos

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*
1.
Nome Completo do Paciente
2.
Nome do Medicamento
3.
Dose tomada hoje
Primeira dose
Segunda dose
Terceira dose
Quarta dose
4.
Quantas doses você tomou até agora?
5.
Data e hora desta dose
6.
Você já experimentou algum efeito colateral até agora?
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Instruções do modelo
O modelo de formulário do rastreador de medicamentos é um modelo gratuito projetado para ajudar pacientes e cuidadores a registrar e monitorar as doses prescritas. Use-o para registrar medicamentos, doses, horários e quaisquer reações de qualquer dispositivo.

O formulário inclui campos para o nome do paciente, nome do medicamento, seleção de dose (Dose 1, Dose 2, Dose 3, Dose 4), total de doses tomadas, entradas de data e hora e um campo de anotações para efeitos colaterais. Os campos opcionais permitem-lhe acompanhar o formulário de dosagem, prescrever o clínico, lembretes e carregar imagens de prescrição.

É totalmente personalizável com um construtor de arrastar e soltar, não requer codificação e funciona em qualquer dispositivo. As respostas são armazenadas de forma segura e podem ser exportadas para planilhas ou integradas ao Planilhas Google, Dropbox ou outros aplicativos para backups automáticos e revisão fácil.

Clique em "Usar este modelo" para começar a usar este modelo de formulário de rastreador de medicamentos agora. Personalize campos, partilhe com cuidadores e receba envios instantâneos na sua caixa de entrada ou tabelas para um acompanhamento rápido.

Comece em 3 passos simples

1

Usar este modelo

Clique em "Usar este modelo" para o abrir no SurveyMars. Pode pré-visualizar e testar sem se registar.

2

Personalize o seu inquérito

Edite perguntas, carregue o seu logótipo e adapte o design à sua marca. Crie inquéritos profissionais sem conhecimentos técnicos.

3

Partilhe e recolha respostas

Partilhe por link, código QR ou incorpore no seu site. As respostas aparecem no painel assim que chegam.

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