Mẫu biểu mẫu liên hệ Mpox giúp các tổ chức y tế thu thập thông tin về phơi nhiễm và triệu chứng của bệnh nhân đối với các trường hợp nghi ngờ mpox. Sử dụng biểu mẫu này để thu thập tên, số điện thoại, thông tin chi tiết về sở y tế, danh sách kiểm tra triệu chứng và thời gian khởi phát triệu chứng để hỗ trợ chẩn đoán và báo cáo.

Mẫu miễn phí này bao gồm các trường tiêu chuẩn: tên bệnh nhân, số điện thoại, sở y tế báo cáo, danh sách kiểm tra triệu chứng (sốt, ớn lạnh, sưng hạch bạch huyết, kiệt sức, đau cơ, nhức đầu, đau họng, nghẹt mũi, ho, khác) và các tùy chọn phạm vi thời gian triệu chứng. Tùy chỉnh hoặc rút ngắn câu hỏi để phù hợp với quy trình làm việc của phòng khám.

Được thiết kế cho các phòng khám, nhóm y tế công cộng và trạm sàng lọc, biểu mẫu có thể được nhúng trên các trang web, chia sẻ qua liên kết hoặc được sử dụng trên máy tính bảng và điện thoại để tiếp nhận tại chỗ. Tích hợp với các công cụ báo cáo và lưu trữ đám mây giúp sắp xếp phản hồi và hợp lý hóa việc theo dõi. Chuyển đổi phản hồi thành PDF và xuất dữ liệu để báo cáo nhanh chóng.

Nhấp vào "Sử dụng mẫu này" để bắt đầu tùy chỉnh và thu thập thông tin liên hệ của bệnh nhân để đánh giá trường hợp mpox hiệu quả.