Mẫu Thông tin bệnh nhân Mẫu khảo sát tự làm hại bản thân

Mẫu khảo sát tự làm hại bản thân

Mẫu khảo sát tự làm hại bản thân

Tạo khảo sát từ mẫu có sẵn trong 30 giây. Chọn mẫu, tùy chỉnh, chia sẻ và thu thập phản hồi một cách dễ dàng.
4.7/5
trên G2
500.000+
Đã tạo khảo sát
10.000+
Người dùng nhóm
Sử dụng mẫu này
Miễn phí mãi mãi
Không cần thẻ tín dụng
Khảo sát, câu hỏi và phản hồi không giới hạn
11
Câu hỏi
Sử dụng mẫu này

Mẫu khảo sát tự hại

wait loading
1.
Bạn đã biết về tự hại (ví dụ, cắt) lần đầu tiên khi nào?
Dưới 9 tuổi
9–12 tuổi
13–15 tuổi
16–18 tuổi
Tôi không chắc bạn có ý nghĩa gì
Khác
2.
Bạn đã nghe về tự hại hoặc cắt lần đầu tiên ở đâu?
Sách, phim hoặc truyền hình
Internet
Một bậc phụ huynh
Một người bạn
Khác
3.
Bạn đã bao giờ cố ý làm tổn thương bản thân (ví dụ, bằng cách cắt) chưa?
Không
4.
Nếu bạn đã tự hại, bạn bao nhiêu tuổi lần đầu tiên?
Dưới 10 tuổi
10–12 tuổi
13–15 tuổi
16–18 tuổi
18 tuổi hoặc lớn hơn
Khác
5.
Bạn có một người bạn hoặc biết ai đó ở trường bạn tự hại không?
Không
6.
Bạn muốn tìm hiểu thêm về điều gì liên quan đến tự hại?
Điều gì dẫn đến việc tự hại
Cách ngừng tự hại
Cách nói chuyện với cha mẹ về tự hại
Cách hỗ trợ một người bạn tự hại
Khác
7.
Tuổi của bạn
Dưới 12 tuổi
12–17
18–25
26 tuổi hoặc lớn hơn
8.
Bạn sẽ đưa ra lời khuyên gì cho người đang tự hại hoặc đang nghĩ đến việc tự hại?
9.
Bạn có muốn chia sẻ một câu chuyện ngắn về tự hại có thể giúp đỡ người khác không?
10.
Tên
11.
Email
image result
Hướng dẫn mẫu
Mẫu khảo sát tự làm hại bản thân giúp các bác sĩ lâm sàng, nhà trị liệu và nhà nghiên cứu thu thập thông tin về trải nghiệm, nhận thức và thái độ của các cá nhân đối với việc tự làm hại bản thân. Mẫu miễn phí này được thiết kế để thu thập dữ liệu nhạy cảm, bí mật và có thể được tùy chỉnh để phù hợp với đánh giá lâm sàng, sàng lọc hoặc nghiên cứu.

Biểu mẫu bao gồm các mục trắc nghiệm về thời điểm và địa điểm đầu tiên biết về việc tự làm hại bản thân, liệu họ có tự làm hại bản thân hay không, tuổi tác tại sự cố đầu tiên và liệu bạn bè có tham gia tự làm hại bản thân hay không. Nó cũng hỏi những chủ đề mà người được hỏi muốn tìm hiểu thêm, độ tuổi của họ và cung cấp các lĩnh vực mở để tư vấn và câu chuyện cá nhân ngắn gọn để chia sẻ thông tin chi tiết với những người khác.

Các trường tên và email tùy chọn cho phép theo dõi trong khi vẫn giữ được tính ẩn danh cho những người không muốn xác định danh tính. Mẫu phù hợp cho các nhà trị liệu, cố vấn học đường, phòng khám sức khỏe tâm thần, dự án nghiên cứu và các tổ chức hỗ trợ tìm kiếm phản hồi có cấu trúc, nhân ái.

Nhấp vào "Sử dụng mẫu này" để tùy chỉnh mẫu miễn phí này và xuất bản bảng câu hỏi tôn trọng.

Bắt đầu trong 3 bước đơn giản

1

Sử dụng mẫu này

Nhấp vào "Sử dụng mẫu này" để mở trong SurveyMars. Bạn có thể xem trước và dùng thử mà không cần đăng ký.

2

Tùy chỉnh khảo sát của bạn

Chỉnh sửa câu hỏi, tải logo lên và điều chỉnh thiết kế theo thương hiệu của bạn. Tạo khảo sát chuyên nghiệp mà không cần kỹ năng kỹ thuật.

3

Chia sẻ & thu thập phản hồi

Chia sẻ qua liên kết, mã QR hoặc nhúng vào trang web của bạn. Phản hồi sẽ xuất hiện trong bảng điều khiển ngay khi được gửi.

Người dùng của chúng tôi nói gì

Được người dùng trên toàn thế giới tin tưởng

Xem thêm Đánh giá G2
Mẫu liên quan
Xem tất cả các mẫu