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特殊需求支持申请表模板

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使用现成模板,30 秒即可创建问卷。选择模板、自定义内容,然后轻松分享并收集答卷。
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特殊需求支持申请表模板

亲爱的学生,您的旅程对我们很重要。通过了解您的独特需求,我们的目标是为您创造一个支持性和丰富的大学体验。

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您的姓名:
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您的联系信息:
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电话号码
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您目前的学术状况如何?
本科生
研究生
博士生
其他 (请注明)
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您在寻找哪些类型的特殊需求支持服务? [多选题]
学术便利(例如,笔记协助、延长考试时间)
辅助技术(例如,屏幕阅读器软件、录音机)
校园物理改造(例如,轮椅无障碍、符合人体工程学的家具)
心理健康服务(例如,咨询、压力管理研讨会)
同伴指导和支持小组
为残疾学生量身定制的职业咨询和实习支持
其他 (请注明)
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此时寻求支持的主要原因是什么?
新诊断的疾病
过渡到更具挑战性的学术环境
以前的住宿不足
其他 (请注明)
*
请说明您的残疾或特殊需求的性质。 [多选题]
学习障碍(例如,阅读障碍、ADHD)
身体残疾(例如,行动不便、视力或听力障碍)
心理健康状况(例如焦虑、抑郁)
慢性健康状况(例如糖尿病、自身免疫性疾病)
暂时性残疾(例如,受伤恢复)
其他 (请注明)
*
您更喜欢如何与特殊需求支持办公室沟通?
电子邮件
电话
面对面会议
视频会议
其他 (请注明)
您认为我们是否需要了解任何其他重要信息或具体住宿?
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模板介绍
使用我们的特殊需求支持申请表模板简化提供基本支持的流程。此免费模板旨在帮助组织有效地从需要特殊帮助的个人那里收集信息。通过使用此表格,学校、社区中心和医疗保健提供者可以收集有关特定需求、偏好和所需住宿的关键数据。

获得的见解使组织能够有效地定制其支持服务,确保个人获得个性化的护理和帮助。了解这些需求有助于机构创造一个更具包容性和支持性的环境,提高有特殊要求的人的生活质量。

此模板提供了一种结构化的方法来捕获详细信息,确保组织能够及时准确地响应个人需求。

立即开始利用这些见解来改进支持策略并营造温馨的氛围,请点击 “Use This Template”(使用此模板)。利用此工具将申请流程转化为可行的计划,以提供全面和富有同情心的护理。

3 个简单步骤即可开始

1

使用这个模板

点击“使用此模板”即可在 SurveyMars 中打开。无需注册,也能预览和测试。

2

自定义您的问卷

编辑题目、上传 Logo,并将设计调整为符合您的品牌。无需技术能力,也能创建专业问卷。

3

分享并收集答卷

通过链接、二维码或嵌入网站分享。答卷提交后,会立即显示在您的仪表盘中。

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