주형 환자 정보 불면증 설문지 템플릿

불면증 설문지 템플릿

불면증 설문지 템플릿

바로 사용할 수 있는 템플릿으로 30초 만에 설문을 만들 수 있습니다. 템플릿을 선택해 맞춤 설정하고, 손쉽게 공유해 응답을 수집하세요.
4.7/5
G2 등급
500,000+
설문지가 생성되었습니다.
10,000+
팀 사용자
이 템플릿을 사용하세요
영원히 무료
신용 카드가 필요하지 않습니다
설문지, 질문 및 답변 무제한
19
질문
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불면증 설문지 템플릿

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1.
귀하의 성별은 무엇입니까?
여성
남성
논바이너리
답변하고 싶지 않음
2.
귀하의 연령대는 무엇입니까?
16-26
27-37
38-48
49-59
60세 이상
3.
귀하의 결혼 상태는 무엇입니까?
독신
기혼
이혼
사별
답변하고 싶지 않음
4.
귀하의 고용 상태는 무엇입니까?
정규직
파트타임
자영업
실업
구직 중이 아님
학생
답변하고 싶지 않음
5.
지난 한 달 동안 수면 문제로 얼마나 자주 괴로웠습니까?
전혀
항상
6.
지난 한 달 동안 잠을 잘 수 없었던 적이 얼마나 자주 있습니까?
전혀
항상
7.
주 몇 회 정도 불면증이 있다고 생각하십니까?
8.
일하는 동안 낮에 얼마나 자주 졸리다고 느끼십니까?
전혀
항상
9.
수면 문제를 경험한 지 얼마나 되었습니까?
한 달 미만
1-3개월
4-6개월
6-9개월
10-12개월
1년 이상
10.
귀하는 아침형 인간이라고 생각하십니까?
아니오
둘 다 아님
11.
야간 근무를 하십니까?
아니오
12.
24시간 동안 몇 시간의 수면을 취하십니까?
13.
보통 누구와 함께 자나요?[체크박스]
혼자
파트너와 함께
룸메이트와 함께
부모와 함께
자녀와 함께
14.
흡연하십니까?
아니오
15.
보통 음주를 하십니까?
아니오
16.
보통 커피를 마십니까?
아니오
17.
주 몇 회 운동을 하십니까?
전혀 운동하지 않음
주 1회
주 2-3회
주 4-5회
주 5-6회
매일
18.
우울감을 얼마나 자주 느끼십니까?
전혀
항상
19.
추가 의견을 적어 주십시오
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템플릿 소개
불면증 설문지 템플릿은 의료 서비스 제공자가 환자의 수면의 질을 평가하고 불면증 증상을 식별하는 데 도움이 됩니다. 진료소, 원격 의료 방문 또는 수면 연구에서 이 양식을 사용하여 표준화된 환자 보고 수면 데이터를 수집하십시오.

템플릿에는 인구통계학적 및 라이프스타일 질문(성별, 연령대, 결혼 및 고용 상태), 수면 문제의 빈도 및 기간, 주간 졸음, 야간 교대 근무, 수면 파트너, 수면 시간, 흡연, 알코올 및 카페인과 같은 약물 사용이 포함됩니다.

또한 운동 빈도, 우울감에 대한 항목과 추가 메모를 위한 열린 댓글 필드가 포함되어 있습니다. 시나리오에는 1차 진료 검사, 수면 클리닉 접수, 연구 조사 및 원격 모니터링이 포함됩니다. 응답을 전자 기록으로 내보내거나 앱 통합하여 환자 결과 개선을 위한 추적 및 후속 조치를 수행할 수 있습니다.

"이 템플릿 사용"을 클릭하여 이 무료 템플릿을 사용자 정의, 삽입 또는 공유하고 지금 바로 환자로부터 수면 평가 수집을 시작하세요.

간단한 3단계로 시작하기

1

이 템플릿을 사용하세요

"이 템플릿 사용"을 클릭하면 SurveyMars에서 열립니다. 가입하지 않아도 미리 보고 테스트할 수 있습니다.

2

설문 맞춤 설정

질문을 편집하고 로고를 업로드한 뒤 브랜드에 맞게 디자인을 조정하세요. 기술 지식 없이도 전문적인 설문을 만들 수 있습니다.

3

공유하고 응답 수집

링크, QR 코드 또는 웹사이트 임베드로 공유하세요. 응답이 들어오는 즉시 대시보드에 표시됩니다.

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