Modèle Santé mentale Modèle de formulaire de surveillance des mesures de santé mentale

Modèle de formulaire de surveillance des mesures de santé mentale

Modèle de formulaire de surveillance des mesures de santé mentale

Créez une enquête à partir d’un modèle prêt à l’emploi en 30 secondes. Choisissez un modèle, personnalisez-le, puis partagez-le et collectez les réponses facilement.
4.7/5
sur G2
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Questionnaire créé
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Questions
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Modèle de formulaire de surveillance des mesures de santé mentale

Remplissez le formulaire ci-dessous pour nous aider à surveiller l’évolution de votre bien-être mental au fil du temps.
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1.
Nom complet
2.
Date de l’évaluation
3.
Sur une échelle de 1 à 10, comment évaluez-vous votre niveau de stress actuel ?
4.
Sur une échelle de 1 à 10, comment évalueriez-vous votre humeur actuelle ?
5.
Combien d’heures avez-vous dormi la nuit dernière ?
6.
À quelle fréquence faites-vous de l’activité physique chaque semaine ?
7.
Vous sentez-vous soutenu par vos amis ou votre famille ?
Oui
Parfois
Non
8.
Commentaires supplémentaires
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Instructions du modèle
Le modèle de formulaire de surveillance des indicateurs de santé mentale aide les cliniciens et les professionnels de la santé mentale à enregistrer systématiquement le bien-être des clients au fil du temps, ce qui permet de prendre des décisions de traitement éclairées et de suivre les progrès mesurables.

Ce formulaire recueille des données essentielles telles que le nom complet, la date de l’évaluation, les évaluations du stress et de l’humeur sur des échelles de 1 à 10, les heures de sommeil, la fréquence de l’activité physique, le soutien social perçu et les commentaires ouverts. Conçu avec des questions claires et des options sélectionnables, il permet des entrées cohérentes et comparables pour chaque visite. Il prend en charge les saisies répétées pour l’analyse longitudinale et facilite la mesure des résultats et la production de rapports efficaces.

Idéal pour les évaluations initiales, les contrôles de routine, les séances de télésanté ou le suivi des résultats dans les programmes de thérapie et de santé mentale communautaires, le modèle peut être adapté aux besoins spécifiques de la pratique. Utilisez-le pour repérer les tendances, ajuster les interventions et communiquer les progrès aux clients et aux équipes de soins.

Ce modèle gratuit est prêt à être personnalisé. Cliquez sur « Utiliser ce modèle » pour commencer à suivre les mesures de santé mentale et améliorer les soins aux clients.

Démarrez en 3 étapes simples

1

Utiliser ce modèle

Cliquez sur "Utiliser ce modèle" pour l’ouvrir dans SurveyMars. Vous pouvez le prévisualiser et le tester sans inscription.

2

Personnalisez votre enquête

Modifiez les questions, importez votre logo et adaptez le design à votre marque. Créez des enquêtes professionnelles sans compétences techniques.

3

Partagez et collectez les réponses

Partagez-la par lien ou code QR, ou intégrez-la à votre site web. Les réponses apparaissent dans votre tableau de bord dès leur arrivée.

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