Il modello di modulo di contatto Mpox aiuta le organizzazioni mediche a raccogliere informazioni sull'esposizione dei pazienti e sui sintomi dei casi sospetti di mpox. Utilizza questo modulo per raccogliere nomi, numeri di telefono, dettagli del dipartimento sanitario, elenchi di controllo dei sintomi e tempi di insorgenza dei sintomi per supportare la diagnosi e la segnalazione.

Questo modello gratuito include campi standard: nome del paziente, numero di telefono, reparto sanitario di segnalazione, una lista di controllo dei sintomi (febbre, brividi, linfonodi ingrossati, esaurimento, dolori muscolari, mal di testa, mal di gola, congestione nasale, tosse, altro) e opzioni di intervallo di tempo dei sintomi. Personalizza o accorcia le domande in modo che corrispondano ai flussi di lavoro della clinica.

Progettato per cliniche, team di sanità pubblica e stazioni di screening, il modulo può essere incorporato su siti Web, condiviso tramite link o utilizzato su tablet e telefoni per l'assunzione in loco. Le integrazioni con gli strumenti di archiviazione e reportistica cloud aiutano a organizzare le risposte e a semplificare il follow-up. Converti le risposte in PDF ed esporta i dati per una reportistica rapida.

Fai clic su "Usa questo modello" per iniziare a personalizzare e raccogliere le informazioni di contatto del paziente per una valutazione efficiente dei casi di mpox.