猴痘联系表模板可帮助医疗机构收集疑似猴痘病例的患者暴露和症状信息。使用此表单收集姓名、电话号码、卫生部门详细信息、症状检查表和症状发作时间，以支持诊断和报告。

这个免费模板包括标准字段：患者姓名、电话号码、报告卫生部门、症状检查表（发烧、发冷、淋巴结肿大、疲惫、肌肉酸痛、头痛、喉咙痛、鼻塞、咳嗽等）和症状时间范围选项。自定义或缩短问题以匹配诊所工作流程。

该表格专为诊所、公共卫生团队和筛查站设计，可以嵌入网站、通过链接共享或在平板电脑和手机上用于现场接收。与云存储和报告工具的集成有助于组织响应并简化后续行动。将回复转换为 PDF 并导出数据以进行快速报告。

单击“使用此模板”开始自定义和收集患者联系信息，以进行有效的猴痘病例评估。