模板 患者信息 自残调查模板

自残调查模板

自残调查模板

使用现成模板,30 秒即可创建问卷。选择模板、自定义内容,然后轻松分享并收集答卷。
4.7/5
G2评分
500,000+
已创建问卷
10,000+
团队用户
使用这个模板
永久免费
无需信用卡
问卷、题目和答卷数量无限制
11
使用这个模板

自残调查模板

wait loading
1.
你第一次了解到自残(例如,割伤)是什么时候?
9岁以下
9-12岁
13-15岁
16-18岁
我不太明白你的意思
其他
2.
你第一次在哪里听说自残或割伤的?
书籍、电影或电视
互联网
父母
朋友
其他
3.
你是否曾故意伤害自己(例如,通过割伤)?
4.
如果你自残,第一次是什么时候?
10岁以下
10-12岁
13-15岁
16-18岁
18岁或以上
其他
5.
你在学校有朋友或认识自残的人吗?
6.
你想了解关于自残的哪些内容?
是什么导致人们自残
如何停止自残
如何与父母谈论自残
如何支持一个自残的朋友
其他
7.
你的年龄
12岁以下
12-17岁
18-25岁
26岁或以上
8.
你会给自残或考虑自残的人什么建议?
9.
你想分享一些关于自残的简短经历,以帮助他人吗?
10.
姓名
11.
电子邮件
image result
模板介绍
自残调查模板可帮助临床医生、治疗师和研究人员收集有关个人对自残的经历、意识和态度的信息。这个免费模板专为敏感、机密的数据收集而设计,可以定制以适应临床评估、摄入筛查或研究。

该表格包括多项选择题,内容包括受访者首次了解自残的时间和地点、他们是否自残、首次发生时的年龄以及同龄人是否进行自残。它还询问受访者想要了解更多的主题、他们的年龄段,并提供开放的建议和简短的个人故事,以便与他人分享见解。

可选的姓名和电子邮件字段允许跟进,同时为那些不想透露自己身份的人保持匿名。该模板适用于寻求富有同情心、结构化反馈的治疗师、学校辅导员、心理健康诊所、研究项目和支持组织。

单击“使用此模板”以自定义此免费模板并发布尊重的问卷。

3 个简单步骤即可开始

1

使用这个模板

点击“使用此模板”即可在 SurveyMars 中打开。无需注册,也能预览和测试。

2

自定义您的问卷

编辑题目、上传 Logo,并将设计调整为符合您的品牌。无需技术能力,也能创建专业问卷。

3

分享并收集答卷

通过链接、二维码或嵌入网站分享。答卷提交后,会立即显示在您的仪表盘中。

听听用户真实反馈

受到全球用户信赖

在 G2 上阅读更多评论
相关模板
查看更多模板