Die Vorlage für ein Mpox-Kontaktformular hilft medizinischen Organisationen, Informationen zur Patientenexposition und zu Symptomen bei Verdacht auf Mpox-Fälle zu sammeln. Verwenden Sie dieses Formular, um Namen, Telefonnummern, Details zum Gesundheitsamt, Symptom-Checklisten und den Zeitpunkt des Auftretens von Symptomen zu erfassen, um die Diagnose und Berichterstattung zu unterstützen.

Diese kostenlose Vorlage enthält Standardfelder: Patientenname, Telefonnummer, meldendes Gesundheitsamt, eine Symptom-Checkliste (Fieber, Schüttelfrost, geschwollene Lymphknoten, Erschöpfung, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Halsschmerzen, verstopfte Nase, Husten, andere) und Optionen für den Zeitraum der Symptome. Passen Sie Fragen an oder kürzen Sie sie, um sie an die Arbeitsabläufe in der Klinik anzupassen.

Das Formular wurde für Kliniken, Teams des öffentlichen Gesundheitswesens und Screening-Stationen entwickelt und kann auf Websites eingebettet, per Link geteilt oder auf Tablets und Telefonen für die Aufnahme vor Ort verwendet werden. Integrationen mit Cloud-Speicher- und Reporting-Tools helfen dabei, Antworten zu organisieren und die Nachverfolgung zu optimieren. Konvertieren Sie Antworten in PDFs und exportieren Sie Daten für eine schnelle Berichterstellung.

Klicken Sie auf "Diese Vorlage verwenden", um mit der Anpassung und Erfassung von Patientenkontaktinformationen für eine effiziente Mpox-Fallbewertung zu beginnen.