Mpox お問い合わせフォーム テンプレートは、医療機関が mpox の疑いのある症例の患者の曝露と症状情報を収集するのに役立ちます。このフォームを使用して、名前、電話番号、保健部門の詳細、症状チェックリスト、症状の発症タイミングを収集し、診断とレポートをサポートします。

この無料テンプレートには、患者名、電話番号、報告保健部門、症状チェックリスト(発熱、悪寒、リンパ節の腫れ、倦怠感、筋肉痛、頭痛、喉の痛み、鼻づまり、咳、その他)、および症状の時間範囲オプションなどの標準フィールドが含まれています。クリニックのワークフローに合わせて質問をカスタマイズまたは短縮します。

診療所、公衆衛生チーム、スクリーニングステーション向けに設計されたこのフォームは、ウェブサイトに埋め込んだり、リンクを介して共有したり、タブレットや携帯電話で使用して現場で取り込むことができます。クラウド ストレージおよびレポート ツールとの統合により、応答を整理し、フォローアップを合理化できます。回答をPDFに変換し、データをエクスポートして迅速なレポートを作成します。

「このテンプレートを使用」をクリックして、効率的な mpox 症例評価のための患者の連絡先情報のカスタマイズと収集を開始します。