テンプレート 患者情報 Mpox調査テンプレート

Mpox調査テンプレート

Mpox調査テンプレート

すぐに使えるテンプレートから、30秒でアンケートを作成できます。テンプレートを選んでカスタマイズし、共有して回答を簡単に集められます。
4.7/5
G2評価
500,000+
アンケートが作成されました
10,000+
チームが利用
このテンプレートを使用
永久無料
クレジットカード不要
アンケート、質問、回答の数に制限なし
9
質問
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Mpox調査テンプレート

あなたの意見を大切にしています。この短い調査に数分間お付き合いください。Mpoxについてのものです。
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1.
年齢範囲
18歳未満
18-24歳
25-34歳
35-44歳
45-54歳
55-64歳
65歳以上
2.
性別のアイデンティティ
男性
女性
ノンバイナリー
答えたくない
3.
Mpoxの診断を受けたことがありますか?
はい
いいえ
4.
はいの場合、診断はいつ行われましたか?
5.
どのような症状を経験しましたか?
6.
Mpoxのワクチン接種を受けましたか?
はい
いいえ
7.
はいの場合、何回のワクチン接種を受けましたか?
8.
Mpoxについてどこで知りましたか?[チェックボックス]
医療専門家
ニュース記事
ソーシャルメディア
友人/家族
その他
9.
その他のコメントや懸念はありますか?
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テンプレート紹介
Mpox 調査テンプレートは、一般の人々、患者、医療提供者から mpox (旧サル痘) に関する情報を収集するように設計されています。この無料テンプレートを使用して、意識、症状、ワクチン接種率、危険因子、ケアへのアクセスを測定します。

テンプレートには、年齢層や性別などの人口統計項目、診断とワクチン接種に関する病歴の質問、症状チェックリスト、診断日と追加コメントのオープンフィールドが含まれています。質問は簡潔で、オンライン、クリニック、またはコミュニティのアウトリーチ環境に適しています。これには、多肢選択式フィールドとオープンテキストフィールドが含まれます。

理想的なユーザーには、サーベイランス、ワクチン接種研究、またはコミュニティ啓発キャンペーンを実施している公衆衛生機関、研究者、病院、NGO が含まれます。このフォームはプライバシーに配慮したデータ収集をサポートしており、統合、電子署名、レポート作成のために SurveyMars でカスタマイズできます。管理者は、結果をエクスポートし、迅速な意思決定のためのサマリーレポートを生成できます。

「このテンプレートを使用」をクリックして、mpox調査テンプレートを迅速かつ安全に開き、変更し、展開し、実用的なデータの収集を開始します。

3つの簡単なステップで開始

1

このテンプレートを使用

「このテンプレートを使用」をクリックすると、SurveyMarsで開けます。登録しなくてもプレビューやテストができます。

2

アンケートをカスタマイズ

質問を編集し、ロゴをアップロードして、ブランドに合ったデザインに調整できます。専門知識がなくてもプロ品質のアンケートを作成できます。

3

共有して回答を収集

リンク、QRコード、Webサイトへの埋め込みで共有できます。回答は届き次第、ダッシュボードに表示されます。

ユーザーの声

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