失眠問卷範本可協助醫療保健提供者評估患者的睡眠品質並識別失眠症狀。在診所、遠距醫療就診或睡眠研究中使用此表格來收集標準化的患者報告的睡眠資料。

該模板包括人口統計和生活方式問題（性別、年齡範圍、婚姻和就業狀況）、睡眠問題的頻率和持續時間、白天嗜睡、夜班工作、睡眠夥伴、睡眠時間以及吸煙、酒精和咖啡因等物質使用。

它還包含有關運動頻率、抑鬱情緒的項目，以及用於附加註釋的開放評論字段。場景包括初級保健篩查、睡眠診所入院、研究和遠程監控。回應可以匯出到電子記錄或與應用程式集成以進行追蹤和跟進，以改善患者的治療效果。

單擊“使用此模板”自定義、嵌入或共享此免費模板，並立即開始收集患者的睡眠評估。